Mổ nội soi sỏi thận bằng laser ở Quy Nhơn, Bình Định
11:04Tán sỏi thận bằng laser, phẫu thuật nội soi tán sỏi tiết niệu
 |
| sỏi thận và sỏi đường tiết niệu |
Tổng quan
Sỏi
thận nhỏ hơn 5 mm thường sẽ tự khỏi mà không cần can thiệp. Một số chỉ định điều
trị sẽ là đau, tắc nghẽn đường tiết niệu ( thận ứ nước), nhiễm khuẩn kèm theo và gánh nặng sỏi lớn. Phẫu
thuật điều trị bệnh sỏi thận có thể phức tạp và loại điều trị được phụ thuộc
vào kích thước và vị trí sỏi, tổng gánh nặng( ảnh hưởng) của sỏi, thành phần sỏi, giải phẫu bệnh
nhân cũng như các vấn đề y tế khác.
Các phương pháp tán sỏi và phẫu thuật nội soi sỏi thận, niệu quản:
Tán sỏi ngoài cơ thể, Thường được gọi là SWL hoặc ESWL. Đây là một thủ tục ngoại
trú thường được về ngay trong ngày .
Nó không xâm lấn theo nghĩa là sóng xung kích được truyền từ bên ngoài cơ thể
và tập trung vào sỏi.
Với những tia sóng
lặp đi lặp lại, mục đích là làm vụn sỏi thành những mảnh nhỏ để có thể đào thải
ra ngoài theo đường tiểu.
Nội soi niệu quản tán sỏi bằng tia laser và nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm: Nội soi niệu quản và nội soi thận bằng ống soi mềm thường được kết hợp
với điều trị sỏi bằng laser, gọi là tán sỏi bằng laser. Điều này đòi hỏi phải đưa một máy camera nhỏ vào niệu đạo và lên đường tiết niệu
để lấy sỏi. Không có vết rạch. Điều này cho phép bác sĩ tiết niệu nhìn trực tiếp vào sỏi và dùng tia laser
tán vụn sỏi. Một ống thông niệu quản thường được đặt sau thủ thuật
này vài ngày do niệu quản bị phù nề và cho mảnh sỏi li ti theo dòng nước tiểu ra ngoài. Bệnh nhân hoàn
toàn không đau và xuất viện sau 01 ngày.
Phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận qua da (PCNL): PCNL thường là phẫu thuật được lựa chọn
cho những trường hợp có sỏi rất lớn. Đầu tiên, một ống được đặt vào thận qua
phía sau. Một vết rạch rất nhỏ (1 cm) được thực hiện để đưa một máy camera qua phía sau lưng vào thận. Viên sỏi được bác sĩ nam học,
tiết niệu nhìn thấy trực
tiếp và tán vỡ
ra bằng sự kết hợp của năng lượng siêu âm, tia laser. Phương pháp này cũng có khả năng bắn vụn các mảnh sỏi và loại bỏ chúng nhưng cũng đồng thời
hút ra các mảnh sỏi
vụn. Tỷ lệ đào thải sỏi cao hơn so với phương pháp SWL hoặc nội soi niệu quản đối
với viên sỏi có kích thước tương tự.
Lưu ý gì trước khi phẫu thuật nội soi tán sỏi thận, niệu quản
Có
nhiều yếu tố như đã đề cập trước đây bao gồm kích thước và vị trí sỏi đóng vai
trò quan trọng trong việc lập kế hoạch trước phẫu thuật. Không phải tất cả bệnh
nhân đều giống nhau.
Tán sỏi ngoài cơ thể, một
số loại sỏi
có khả năng chống lại phương pháp này và cơ thể quá khiến công nghệ này kém hiệu quả hơn.
Laser holmium được sử dụng với nội soi niệu quản có hiệu quả đối với tất cả các
loại sỏi, nhưng một số vị trí có thể khó tiếp cận sỏi do giải phẫu
bệnh nhân.
Chăm sóc sau phẫu thuật tán sỏi
Tùy
thuộc vào độ lớn
của sỏi, giải phẫu của bệnh nhân và các yếu tố khác, có thể cần nhiều hơn một
thủ thuật để điều trị sỏi thành công. Thường tiểu sau khi điều trị sỏi, nhưng sớm
hết. Thời gian phục hồi
khác nhau đối với tất cả các thủ tục. Đối với phương pháp tán sỏi ngoài cơ
thể và nội soi niệu quản tán sỏi bằng
laser hầu hết bệnh nhân xuất viện
sau 01 ngày, trở lại sinh hoạt bình thường trong vòng vài
ngày. Nếu một ống thông Double J
được đặt giữa thận và bàng quang, thường sẽ có cảm giác khó chịu ở lưng hoặc
bàng quang khi tiểu xong hoặc khi vận động nhiều.
Sau
khi phẫu thuật lấy sỏi thận
qua da (PCNL),
bệnh nhân thường ở lại bệnh viện trong 1-2 ngày. Một ống thông tiểu theo
dõi nước tiểu và một ống
khác dẫn lưu thận (ra phía sau) cũng thường đặt trong 1-2 ngày. Khi một ống thông Double
J được đặt, nó sẽ được rút ra trong 2 đến 4
tuần.
Chăm sóc dài hạn phòng tái phát sỏi thận,niệu quản.
Bệnh nhân cần uống nhiều nước, thông
thường uống 2 lít nước mỗi ngày, đối với những người làm việc trong môi trường
nóng, tiết nhiều mồ hôi cần bổ sung thêm.
Đối với những người tái phát sỏi, nên kiểm tra xét nghiệm nước tiểu và chụp Xquang,
siêu âm bụng định kì mỗi 6 tháng.
Liên hệ ngay để được tư vấn miễn phí: https://bit.ly/fb_bsnamkhoa
Hotline BS Tiết Niệu: 0932.158.567